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心臟是人體的“發(fā)動機”，在心臟部位做手術，風險高、難度大。為進一步增強心臟專科實力，造福成武百姓，成武縣人民醫(yī)院通過“走出去，請進來”的方式，一方面選派業(yè)務骨干到北京阜外醫(yī)院進修深造，另一方面邀請阜外專家來院手術。近日，阜外專家在成武縣人民醫(yī)院手術室成功為一位72歲老人實施了高難度的“搭橋”+“換瓣”心外科開放性手術，讓成武的老百姓在家門口享受到高水平醫(yī)療服務。
今年72歲高齡的李大爺患有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病已有五年，近日因胸悶、憋喘癥狀越發(fā)嚴重，到成武縣人民醫(yī)院心胸血管外科就診。通過進一步心臟B超檢查、冠狀動脈造影后，發(fā)現(xiàn)李大爺?shù)男呐K主動脈瓣嚴重狹窄伴有瓣膜不全，且右側冠狀動脈中段有95%的狹窄，隨時有心梗猝死的風險，需要及時進行心臟“搭橋”和“換瓣”手術。
患者
平時不能干活，走一段路就憋得慌。
成武縣人民醫(yī)院心胸血管外科主任 周中民
通過內科藥物治療已經很難緩解了。手術指征非常明顯，建議他需要做一個主動脈瓣膜的置換。
暴露心臟進行外科手術，手術難度極大，幸運的是，成武縣人民醫(yī)院與北京阜外醫(yī)院聯(lián)合開展合作，由北京阜外的心外科專家主刀，為李大爺進行這臺高難度的手術。經前期充分準備，綜合研判并與家屬溝通后，心外科團隊制定了周密的手術方案。
成武縣人民醫(yī)院心胸血管外科主任 周中民
這個病人，他原來有自身的一些基礎疾病，不僅是冠心病，而且還有慢阻肺、肺氣腫的情況，前期準備的時間也是比較充分，術前的肺功能鍛煉，心臟功能鍛煉，盡可能的減少他手術后的并發(fā)癥。
所謂心臟“搭橋”手術，是取一段位于腿部的自體大隱靜脈或其他血管，在主動脈和冠狀動脈堵塞病變的遠端之間做一主動脈與冠狀動脈的搭橋，從而使主動脈的血液通過移植的血管供應到冠狀動脈的遠端，以恢復相應心肌的血液供應。手術當天，在北京阜外醫(yī)院兩位專家和成武縣心胸外科團隊的密切配合下，開胸、建立體外循環(huán)、去除鈣化瓣膜、植入人工瓣膜、取小腿大隱靜脈進行“搭橋”···手術過程緊張且有序，歷時兩個半小時，最終順利完成。
成武縣人民醫(yī)院心胸血管外科主任 周中民
手術是按照計劃如期開展的。先是做了一個主動脈瓣的機械瓣膜置換，然后做了一個冠狀動脈的旁路移植術，就是老百姓說的搭橋手術，這個手術時間非常短，總共是兩個半小時。手術非常順利，因為阜外專家的技術非常嫻熟，手術臺上非常穩(wěn)定，這種穩(wěn)定的技術發(fā)揮，病人手術之后的病情是非常穩(wěn)定的，一般不會出現(xiàn)一些大的并發(fā)癥。
轉入ICU病房經過四天高級護理后，李大爺成功轉入普通病房。手術一周后，他已經能夠自由下床活動，言語中是無盡的感激。
患者
身體也好了，啥事兒也沒了。感謝，感謝縣醫(yī)院，感謝北京的專家。
成武縣人民醫(yī)院心胸血管外科主任 周中民
現(xiàn)在這個病人的監(jiān)護已經停掉了，病人飲食是正常的，而且能正常的下床活動，恢復得非常順利，通過這個手術呢，也使病人擺脫了這幾年的痛苦，以后也是擺脫了一個定時炸彈。因為主動脈重度狹窄的病人，非常容易出現(xiàn)猝死，做了這個手術之后，把這一方面的風險就避免掉了。
據了解，為進一步增強學科建設，著力提升心胸大血管疾病的診治能力，減輕群眾外出就醫(yī)的負擔，成武縣人民醫(yī)院積極聯(lián)系北京阜外醫(yī)院開展合作，自2020年起，派遣心外科、ICU、麻醉科等各科共15位醫(yī)護人員前往阜外醫(yī)院進行為期兩年的學習，同時持續(xù)邀請阜外專家到成武縣人民醫(yī)院為符合手術指征的患者進行手術。
在這種合作模式下，作為第一例受益的患者，李大爺在成武縣人民醫(yī)院的就診費用比去大城市求醫(yī)節(jié)省了近70%，再通過醫(yī)保報銷和醫(yī)院托底優(yōu)惠政策，幾乎是免費進行了此項手術。今后，成武縣人民醫(yī)院將繼續(xù)開展此項優(yōu)惠政策，造福更多的成武百姓。
成武縣人民醫(yī)院心胸血管外科主任 周中民
這種病人對于普通家庭來說花費是非常大的，去阜外醫(yī)院做單純的搭橋手術，就是冠狀動脈搭橋手術，需要花費到13萬左右，瓣膜置換也需要花十幾萬，兩個手術下來之后將近得20萬左右，在咱們醫(yī)院做呢，現(xiàn)在病人基本上是花了五六萬塊錢，花費非常小，而且報銷比例非常大，另外，咱醫(yī)院知道老百姓看這種大病，看這種重大疾病花費比較多，也怕老百姓因為看不起病，或者因為看病因病致窮的這種現(xiàn)象，咱醫(yī)院有一個比較好的福利政策。就是這種大病，在合作醫(yī)療或者是商業(yè)保險報銷以后。剩下的一部分自付部分是醫(yī)院進行托底的，完全讓病人免費去治療，但是前提是名額有限，畢竟隨著將來手術開展的越來越好，這種病人是越來越多，最終這些政策會慢慢取消。
