近日,縣人民醫院又一次成功開展大腦中動脈取栓術,讓一名腦梗死患者重獲了新生。高超、復雜、精密的腦血管手術的成功開展,標志著縣人民醫院醫療技術達到了省內領先水平。
11月29日晚上9點左右,一名患者被緊急送往縣人民醫院,與此同時,綠色通道開啟、相關專家緊急會診。
神經外科主任 姚軍
患者是72歲的老年女性,因突發的失語伴右側的肢體活動失靈,一小時入院,入院之后經我們腦卒中小組的人員評估之后,顱腦CT先是顯示未見顱內的出血,然后顱腦CTA顯示的是左側的大腦中動脈閉塞。
通過診斷,患者被確診為腦梗死。腦梗死又稱缺血性卒中,是一種致殘率高、致死率高的疾病。這種疾病會讓人體大腦組織出現血液供應障礙,從而產生缺氧性病變壞死,一旦人體神經功能缺失就會出現肢體活動不利、反應遲鈍、偏癱等癥狀,嚴重時會危及生命。
神經外科主任 姚軍
通過支架取栓或抽栓手術能夠恢復患者堵塞血管的血流,能夠挽救腦細胞,從而對患者的預后有明顯的改善。在既往我們沒有這項技術之前,對腦血管堵塞的病人,我們只能進行溶栓或應用活血化瘀的藥物保守治療。這樣一部分患者,血管如果不帶通,就會留下偏癱,失語甚至死亡。
由于患者病情嚴重,靜脈溶栓治療方案只能放棄,時間在一分一秒的流逝,留給大家的時間已經不多了。在最短的時間內,開通血流、取出血栓迫在眉睫。
神經外科主任 姚軍
之后,我們就和家屬談話,然后這個大血管的急性閉塞,目前最有效的治療方式就是取栓和抽栓手術,然后和家屬談話之后家屬同意進行手術治療。我們就在我們的急診完善術前準備了,同時啟動我院的導管室,經綠色通道,然后進入導管室進行手術治療。
生命相托、分秒必爭。在手術導管室,通過腦血管造影,姚軍發現患者左側大腦中動脈M2段下支堵塞,血栓隨著血流的沖擊推向了更細的血管以內,此時患者右側偏癱的肢體肌力稍有改善,但是失語仍未有改善。
神經外科主任 姚軍
經過綜合評估之后, 我們決定給患者行大腦中動脈二段下支閉塞的支架取栓術。術中,我們利用微導管、微導絲及取栓支架到達工作位置之后,又利用支架把血栓卡住,從而拉出體外,從而恢復患者堵塞血管的血流。
顱內血管動脈閉塞狹窄是血管介入治療的“珠穆朗瑪峰”,其難度高、危險大,對手術的主刀醫生有著極高的要求。理論知識、操作手法、心理素質、團隊精神都是一個極大的考驗和挑戰。開通血流、取出血栓、植入支架,姚軍一氣呵成,兩個小時后,就完成了這項高難度的手術。
神經外科主任 姚軍
因為這個手術是在局麻下做的,患者是清醒的,然后和老太太溝通,問患者的姓名,患者能夠清楚地回答她的姓名。右側肢體的肌力能自主地抬起來,已經比術前的肌力要明顯的改善,達到4~5級了。
與此同時,姚軍還告訴我們,隨著進入冬季,氣溫驟降,腦血管病的發病幾率會明顯增加,特別是急性腦梗死和急性腦出血的患者會增多,所以要做好預防工作。
神經外科主任 姚軍
既往有心梗,腦梗甚至高血壓,高血脂,糖尿病這些基礎的疾病,那么一定要到正規的醫院相關的專業咨詢醫生之后,口服一些降脂調脂的藥物,控制血壓,控制血糖,能夠有效地減少腦梗和腦出血的發病幾率。
注意患者的一側肢體的活動是否靈敏,臉部是否對稱,說話是否流利,如果出現這些癥狀的,一定要及時去有資質的醫院行CT的檢查及血管的檢查。爭取在黃金的時間窗之內得到有效地治療,如果一旦超出這個黃金的時間窗,失去治療的機會,那么可能留下后遺癥的幾率就比較大。